Макулната дегенерация свързана с възрастта (МДСВ) е заболяване, което засяга зоната от ретината, наречена макула. Тя осигурява централното и цветно зрение. Най-честите симптоми, които имат пациентите са: замъглено, изкривено зрение (правите линии изглеждат вълнообразни), тъмни петна или загуба на централното зрение. Заболяването засега и двете очи, но в различна степен. Много често пациентите разбират за наличието на МДСВ, когато имат значително влошаване на зрението. Ето защо е необходимо след 60 годишна възраст да се правят редовни профилактични прегледи от очен лекар.
Съществуват две форми на заболяването – суха и влажна.
Сухата форма е по-честа (90% от случаите). Тя е бавнопрогресиращо заболяване, което се характеризира с натрупване на отпадни продукти под формата на т. нар. друзи между слоевете на ретината. Загубата на зрение обикновено е бавна и се дължи на атрофични промени в ретината.
Пациентите със суха форма на МДСВ трябва да съобщават незабавно на лекуващия ги очен лекар за всяка промяна в зрението си с оглед на това, че в част от случаите могат да преминат в по-тежката влажна форма.
В случай, че сте диагностицирани със суха форма на МДСВ е необходимо ежедневно изследване вкъщи с решетката на Амслер. За да се изследвате поставете очилата си за четене и дръжте решетката на 35 см разстояние при добра светлина за четене:
- Закрийте едното си око
- Гледайте с незакритото око в централната точка
- Обърнете внимание за изкривяване в правите линии или за тъмни петна
- Повторете същото и с другото око
- В случай, че забележите изкривяване на правите линии или тъмни петна, незабавно се консултирайте с вашия очен лекар
Влажната форма се среща по-рядко, но води до най-тежко увреждане на зрението. Основният патологичен процес при влажната макулна дегенерация е разрастване на съдова мрежа от новоформирани, непълноценни съдове в субретиналното пространство. Стената на тези съдове е с повишена пропускливост, което води до излив на кръв и плазма и образуване на оток, ексудати и кръвоизливи в ретината.
Поставянето на точна диагнозата изисква използването на различни изследвания:
Флуоресцеинова ангиография (ФА) – позволява изследването на ретиналното кръвообръщение посредством инжектирането на контрастно вещество. Чрез серия от снимки позволява визуализирането на патологични новосформирани съдове в областта на макулата.
Оптична кохерентна томография (ОСТ) – позволява послойно изследване на ретината. Устройството използва светлина с определена дължина на вълната и създава триизмерна карта на макулата, което дава информация за наличието на новосформирани съдове.
Съвременното лечение на влажната форма на макулна дегенерация са медикаментите насочени срещу съдово-ендотелния растежен фактор (VEGF инхибитори). Съдово-ендотелния растежен фактор е един от медиаторите, които предизвикват разрастването на новосформирани съдове в макулата. VEGF инхибиторите блокират сигналите, като по този начин спират патологичните съдове. Тези медикаменти се инжектират в стъкловидното тяло на окото (интра-витреално) под капкова анестезия през определен период от време (30-45 дни).
Лечението на сухата форма на макулна дегенерация включва витамини за очи, съдържащи лутеин, зеаксантин, омега 3 мастни киселини, витамин Е и С, микроелементи и др. Важна е и фотопротекцията – използване на очила, спиращи UV лъчите, носене на шапка с козирка при слънчево време.
